Abordando la Protrusión Bimaxilar y Problemas Verticales Desde una Perspectiva
Diferente: Ampliando tu Ojo Clínico.
Mirando la protrusión bimaxilar desde una perspectiva diferente (45 min)
La protrusión bimaxilar tiene una influencia significativa en la estética facial y la ortodoncia desempeña un papel importante en su corrección, ya que la retrusión de incisivos permite cambios importantes en los labios. En la ortodoncia contemporánea esto puede conseguirse, en mayor o menor medida, mediante tres mecanismos básicos: la reducción interproximal, distalización de toda la arcada mediante anclaje esquelético o extracciones de premolares.
En los casos de extracción de premolares, aún no está claro si hay una diferencia en la pérdida de anclaje y, por lo tanto, en la cantidad de retracción de los incisivos con la mecánica de retracción en dos pasos o en masa.
Se presentarán aspectos tridimensionales de casos tratados con dicha mecánica respecto a los efectos oclusales y faciales. Aunque la protrusión bimaxilar ha sido
tradicionalmente observada en una vista de perfil por nuestra profesión, se demostrará que esta maloclusión es de mayor impacto en la vista frontal, asociándose a la contracción muscular perioral, que puede sugerir expresiones faciales no relajadas.
Esta presentación demostrará que el análisis 3D y la percepción frontal de la protrusión bimaxilar pueden arrojar luz a una perspectiva totalmente nueva de esta maloclusión.
Objetivos de aprendizaje:
a) Comprender las diferencias tridimensionales del cierre del espacio en dos pasos y en la retracción en masa.
b) Reconocer el efecto tridimensional de la retracción de los incisivos en los labios.
c) Comprender el impacto de la protrusión bimaxilar en la vista frontal sobre la la estética facial .
Cambios en el tratamiento de las mordidas abiertas (45 min)
Los tratamientos de mordida abierta son un reto debido a su alta tasa de recidivas. La literatura presenta muchas investigaciones sobre este tema, pero con información controvertida. Hay desacuerdos sobre la definición de mordida abierta, su etiología y los tipos de tratamiento.
Posiblemente, la falta de consenso sobre la etiología de la mordida abierta anterior puede haber llevado a diferentes tipos de tratamiento y puede ser la explicación del alto nivel de recidiva de esta maloclusión. La función tiene un papel primordial en la estabilidad de la mordida abierta, pero otros factores son de suma importancia para lograr una oclusión adecuada y estética.
Con esto en mente, el propósito de esta conferencia es discutir cómo los aspectos dentales, esqueléticos y funcionales deben considerarse en la planificación del tratamiento, así como el impacto de los diferentes tipos de aparatos de ortodoncia en los resultados clínicos.
Objetivos de aprendizaje:
a) Comprender la importancia de la función oral en la estabilidad de la mordida abierta.
b) Describir los criterios para definir la extrusión de los incisivos o la intrusión de los molares para corregir las mordidas abiertas anteriores.
c) Analizar críticamente los efectos de los diferentes aparatos en los tratamientos de la mordida abierta.
Perlas del conocimiento sobre el tratamiento de la mordida profunda: Consideraciones Estéticas y Funcionales (45 min).
La mordida profunda es una superposición excesiva de los incisivos y debe ser tratada en casos con pinzamiento gingival o con guía de incisivos largos, esto puede llevar a un desgaste de los incisivos. Es de naturaleza multifactorial y puede asociarse a una disminución del ángulo mandibular, a la extrusión de los incisivos y/o al subdesarrollo posterior.
El desgaste o erosión de los dientes posteriores también puede conducir a una mordida profunda debido a la pérdida de la dimensión vertical oclusal, la rotación antihoraria y profundización de la mordida.
Existen muchos enfoques de tratamiento, que pueden incluir la intrusión de incisivos, la extrusión de molares y premolares o reconstrucciones prostodónticas posteriores.
Los aspectos estéticos y funcionales determinarán el enfoque de tratamiento que se utilizará y deben tenerse en cuenta en la planificación del tratamiento, sobre todo la visualización de los incisivos superiores en reposo y la dimensión vertical oclusal.
Para ilustrar y discutir los diferentes enfoques de tratamiento se presentan una serie de casos, señalando criterios de diagnóstico importantes para definir dónde y cómo debe tratarse la mordida profunda.
Objetivos de aprendizaje:
a) Comprender la importancia de la oclusión dinámica en la corrección de la sobremordida.
b) Describir los criterios para definir la intrusión incisiva o la extrusión molar para corregir las sobremordidas profundas.
c) Presentar los efectos de los cambios de dimensión vertical en la corrección de la mordida profunda.