Simplificación de la Mesialización Para el Cierre de Espacios en la Arcada Superior Mediante los TAD
(Dispositivos de anclaje temporal) Palatinos.
La falta congénita de incisivos laterales o segundos premolares, los caninos extremadamente desplazados o los traumatismos graves de los incisivos centrales dan lugar a una dentición superior reducida. Las dos técnicas de tratamiento más comunes son el cierre de espacios o la apertura de espacios para permitir la sustitución prostodóntica con una prótesis fija o con implantes de un solo diente. Ambas técnicas podrían comprometer en términos de estética, salud periodontal y función.
En muchos casos, el cierre del espacio mediante el movimiento de los dientes mesiales parece ser la opción óptima, ya que el tratamiento puede terminarse tan pronto como la dentición esté completa. Las sustituciones estéticas de los caninos pueden lograrse con la remodelación y el posicionamiento de los dientes, el blanqueamiento y las carillas de porcelana. Las exigencias de anclaje son mucho más severas cuando faltan dientes en los segmentos anteriores, especialmente en los casos asimétricos con desviaciones de la línea media. Por esta razón, los mini-implantes se utilizan cada vez más en estos pacientes, especialmente con el desarrollo del anclaje palatino que evita la interferencia con los movimientos dentales. Otras ventajas del paladar anterior como emplazamiento de los implantes son la buena calidad ósea, la mucosa delgada adherida, evitar lesiones radiculares y una tasa elevada de éxito. El tratamiento con alineadores transparentes es hoy en día omnipresente en la ortodoncia contemporánea. Sin embargo, la predictibilidad de lograr el cierre del espacio, especialmente con los alineadores transparentes, es bastante baja. El uso complementario de aparatos personalizados, retenidos con miniimplantes colocados en el paladar anterior, proporciona al clínico la oportunidad de realizar objetivos de tratamiento específicos con mayor precisión. Pueden utilizarse de forma conjunta o como paso intermedio antes de la fabricación de alineadores transparentes. La integración de los avances recientes en tecnología digital, como la planificación virtual de la instalación de un TAD, las guías de inserción y el diseño CAD-CAM y la impresión en 3D de los aparatos de ortodoncia, amplía considerablemente las opciones